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Multiplex PCR 검사결과에 따른 치료 및 조치
| Neiserria gonorrhoeae |
| • 권장: ceftriaxone 500 mg IM/IV or 1g IV in a single dose • 대체: spectinomycin 2g IM in a single dose OR gentamicin 240 mg IM in a single dose PLUS azithromycin 2 g orally in a single dose |
| Chlamydia trachomatis |
| • 권장: doxycycline 100 mg orally 2x/day for 7 days OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days • 대체: azithromycin 1 g orally in a single dose OR levofloxacin 500 mg orally 1x/day for 7 days |
| Mycoplasma genitalium |
| • 권장: azithromycin 500 mg orally in a single dose, THEN 250 mg 1x/day for 4 days (total 1.5 g) • 치료 실패 또는 재발 시에는 macrolide (azithromycin)에 대한 감수성/내성 검사 필요 • 감수성/내성 검사가 여의치 않을 때: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY azithromycin 1 g orally on first day, FOLLOWED BY azithromycin 500 mg orally 1x/day for 3 days (total 2.5 g) AND THEN a test-of-cure 21 days after completion of therapy • Macrolide 감수성 시: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY azithromycin 1 g orally initial dose, FOLLOWED BY azithromycin 500 mg orally 1x/day for 3 additional days (total 2.5 g) • Macrolide 내성 시: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY moxifloxacin 400 mg orally 1x/day for 7 days |
| Trichomonas vaginalis |
| • 여자: metronidazole 500 mg orally 2x/day for 7 days • 남자: metronidazole 2 g orally in a single dose • 대체: tinidazole 2 g orally in a single dose |
| Ureaplasma urealyticum |
| • 성매개감염 병원균의 역할을 한다는 보고가 있지만 세균 수가 아주 많을 때에만 증상을 일으킨다. 환자의 성접촉 여부를 확인할 필요가 있고, 증상 여부를 확인할 필요가 있다. 대부분은 질병을 일으키지 않기 때문에 치료가 필요 없다. • 치료 시 권장: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days • 대체: azithromycin 1 g orally in a single dose |
| Mycoplasma hominis |
| • 성매매감염이 아닌 공생균으로 간주되어 치료가 필요없다. 단, 임신관련 합병증과의 연관성이 의심될 경우에만 치료를 고려한다. • 치료 시 권장: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days • 대체: clindamycin 또는 fluoroquinolone |
| Ureaplasma parvum |
| • 성매매감염이 아닌 공생균으로 간주되어 치료가 필요없다. 단, 임신관련 합병증과의 연관성이 의심될 경우에만 치료를 고려한다. • 치료 시 권장: doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days |
임균 (Neisseria gonorrhoeae)
| 합병증이 없는 성인/청소년의 요도/자궁경부/직장 임균 감염 (체중<150 kg6) |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 500 mg IM/IV or 1g IV in a single dose |
| 대체 요법 (ceftriaxone에 알러지있을 때) |
| Spectinomycin 2g IM in a single dose |
| OR gentamicin 240 mg IM in a single dose PLUS azithromycin 2 g orally in a single dose |
| 합병증이 없는 성인/청소년의 인두(pharynx) 임균 감염 (체중<150 kg6) |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 500 mg or 1g IM/IV in a single dose |
| 대체 요법 |
| 없음 (반드시 ceftriaxone으로 치료해야 함) |
| 임신부의 임균 감염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 500 mg or 1g IM/IV in a single dose |
| 대체 요법 |
| 없음 (반드시 ceftriaxone으로 치료해야 함) |
| 임균성 결막염 (gonococcal conjunctivitis) |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 1g IM/IV in a single dose |
| 대체 요법 |
| 없음 (반드시 ceftriaxone으로 치료해야 함) |
| 파종성 임균 감염 (disseminated gonococcal infections, DGI19) |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 1 g IM or by IV every 24 hours |
| 대체 요법 |
| Cefotaxime 1 g by IV every 8 hours |
| OR ceftizoxime 1 g every 8 hours |
| 합병증이 없는 영유아/소아청소년의 임균성 외음부질염/자궁경부염/요도염/인두염/직장염 (체중≤45 kg) |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 25–50 mg/kg body weight by IV or IM in a single dose, not to exceed 250 mg IM |
| 대체 요법 |
| 없음 (반드시 ceftriaxone으로 치료해야 함) |
| 합병증이 없는 소아청소년의 임균성 외음부질염/자궁경부염/요도염/인두염/직장염 (체중>45 kg) |
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| 권장 요법 |
| 성인에게 권장되는 요법으로 치료 (위 참조) |
| 신생아의 임균성 결막염 (ophthalmia neonatorum) 예방 |
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| 권장 요법 |
| Erythromycin (0.5%) ophthalmic ointment in each eye in a single application at birth |
| 신생아의 임균성 결막염 (ophthalmia neonatorum) 치료 |
|---|
| 권장 요법 |
| Ceftriaxone 25–50 mg/kg body weight by IV or IM in a single dose, not to exceed 250 mg |
| 대체 요법 |
| 정맥 내 칼슘의 동시 투여로 인해 ceftriaxone을 투여할 수 없는 신생아의 경우: cefotaxime 100 mg/kg body weight by IV or IM as a single dose |
클라미디아 (Chlamydia trachomatis)
| 성인/청소년 클라미디아 감염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Doxycycline 100 mg orally 2x/day for 7 days |
| OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days |
| 대체 요법 |
| azithromycin 1 g orally in a single dose |
| OR levofloxacin 500 mg orally 1x/day for 7 days |
| 임신부 클라미디아 감염 |
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| 권장 요법 |
| Azithromycin 1 g orally in a single dose |
| 대체 요법 |
| Amoxicillin 500 mg orally 3x/day for 7 days |
| 영유아/소아의 비인두/비뇨생식기/직장 클라미디아 감염 (체중<45 kg) |
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| 권장 요법 |
| Erythromycin base, 50 mg/kg body weight/day orally, divided into 4 doses daily for 14 days |
| OR ethylsuccinate, 50 mg/kg body weight/day orally, divided into 4 doses daily for 14 days |
| 소아의 비인두/비뇨생식기/직장 클라미디아 감염 (체중≥45 kg4이고, 나이<8세) |
|---|
| 권장 요법 |
| Azithromycin 1 g orally in a single dose |
| 소아/청소년의 비인두/비뇨생식기/직장 클라미디아 감염 (나이≥8세) |
|---|
| 권장 요법 |
| Azithromycin 1 g orally in a single dose |
| OR doxycycline 100 mg orally 2x/day for 7 days |
| OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days |
| 신생아의 클라미디아성 결막염/폐렴 |
|---|
| 권장 요법 |
| Erythromycin base, 50 mg/kg body weight/day orally, divided into 4 doses daily for 14 days |
| OR ethylsuccinate, 50 mg/kg body weight/day orally, divided into 4 doses daily for 14 days |
| 대체 요법 |
| Azithromycin suspension 20 mg/kg body weight/day orally, 1x/day for 3 days |
마이코플라즈마 제니탈리움 (Mycoplasma genitalium)
| 성인/청소년의 Mycoplasma genitalium 감염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Azithromycin 500 mg orally in a single dose, THEN 250 mg 1x/day for 4 days (total 1.5 g) |
| 치료 실패 또는 재발성 성인/청소년의 Mycoplasma genitalium 감염: macrolide (azithromycin)에 대한 감수성/내성 검사 필요 –> 검사가 여의치 않을 때 |
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| 권장 요법 |
| Doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY azithromycin 1 g orally on first day, FOLLOWED BY azithromycin 500 mg orally 1x/day for 3 days (total 2.5g) AND THEN a test-of-cure 21 days after completion of therapy |
| 치료 실패 또는 재발성 성인/청소년의 Mycoplasma genitalium 감염: macrolide (azithromycin)에 대한 감수성/내성 검사 필요 –> 검사 결과, macrolide 감수성 시 |
|---|
| 권장 요법 |
| Doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY azithromycin 1 g orally initial dose, FOLLOWED BY azithromycin 500 mg orally 1x/day for 3 additional days (total 2.5 g) |
| 치료 실패 또는 재발성 성인/청소년의 Mycoplasma genitalium 감염: macrolide (azithromycin)에 대한 감수성/내성 검사 필요 –> 검사 결과, macrolide 내성 시 |
|---|
| 권장 요법 |
| Doxycycline OR minocycline 100 mg orally 2x/day for 7 days, FOLLOWED BY moxifloxacin 400 mg orally 1x/day for 7 days |
매독 (syphilis)
| 성인/청소년/임신부 또는 HIV 감염자의 1기/2기 또는 조기 잠복매독 |
|---|
| 권장 요법 |
| Benzathine penicillin G 2.4 million units IM in a single dose |
| 성인/청소년/임신부 또는 HIV 감염자의 후기 잠복매독 |
|---|
| 권장 요법 |
| Benzathine penicillin G 7.2 million units total, administered as 3 doses of 2.4 million units IM each at 1-week intervals |
| 신경매독 |
|---|
| 권장 요법 |
| Aqueous crystalline penicillin G 18–24 million units per day, administered as 3–4 million units by IV every 4 hours or continuous infusion, for 10–14 days |
| 대체 요법 |
| Procaine penicillin G 2.4 million units IM 1x/day PLUS probenecid 500 mg orally 4x/day, both for 10–14 days |
| OR ceftriaxone 1-2 g IV daily for 10-14 days |
트리코모나스 (Trichomonas vaginalis)
| 성인/청소년 여성의 Trichomonas vaginalis 감염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Metronidazole 500 mg orally 2x/day for 7 days |
| 대체 요법 |
| Tinidazole 2 g orally in a single dose |
| 성인/청소년 남성의 Trichomonas vaginalis 감염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Metronidazole 2 g orally in a single dose |
| 대체 요법 |
| Tinidazole 2 g orally in a single dose |
세균성 질염 (bacterial vaginosis)
| 성인/청소년의 세균성 질염 |
|---|
| 권장 요법 |
| Metronidazole 500 mg orally 2x/day for 7 days |
| OR metronidazole gel 0.75%, one 5 g applicator intravaginally, 1x/day for 5 days |
| OR clindamycin cream 2%, one 5 g applicator intravaginally, at bedtime for 7 days |
| 대체 요법 |
| Clindamycin 300 mg orally 2x/day for 7 days |
| OR clindamycin ovules 100 mg intravaginally at bedtime for 3 days1 |
| OR secnidazole 2 g orally in a single dose2 |
| OR tinidazole 2 g orally 1x/day for 2 days |
| OR tinidazole 1 g orally 1x/day for 5 days |
성기단순포진 (genital herpes)
| 성기단순포진의 초회 감염 |
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| 권장 요법 |
| Acyclovir 400 mg orally 3x/day for 7–10 days |
| OR famciclovir 250 mg orally 3x/day for 7–10 days |
| OR valacyclovir 1 g orally 2x/day for 7–10 days |
| 성기단순포진의 재발 |
|---|
| 권장 요법 |
| Acyclovir 800 mg orally 2x/day for 5 days |
| OR famciclovir 125 mg 2x/day for 5 days |
| OR valacyclovir 1 g orally 1x/day for 5 days |
| HIV 감염자의 성기단순포진 재발 |
|---|
| 권장 요법 |
| Acyclovir 400 mg orally 3x/day for 5–10 days |
| OR famciclovir 500 mg orally 2x/day for 5–10 days |
| OR valacyclovir 1 gm orally 2x/day for 5–10 days |
| 성기단순포진 재발에 대한 억제 요법 (매일 복용) |
|---|
| 권장 요법 |
| Acyclovir 400 mg orally 2x/day |
| OR valacyclovir 500 mg orally 1x/day |
| OR valacyclovir 1 gm orally 1x/day (in ≥ 10 episodes/year) |
| OR famciclovir 250 mg orally 2x/day |
| HIV 감염자의 성기단순포진 재발에 대한 억제 요법 (매일 복용) |
|---|
| 권장 요법 |
| Acyclovir 400-800 mg orally 2x–3x/day |
| OR famciclovir 500 mg orally 2x/day |
| OR valacyclovir 500 mg orally 2x/day |
| 임신부의 성기단순포진 재발에 대한 억제 요법 (매일 복용) |
|---|
| 권장 요법 |
| Acyclovir 400 mg orally 3x/day |
| OR valacyclovir 500 mg orally 2x/day |
첨규콘딜롬 (condyloma acuminata, HPV)
| 외음부/항문 사마귀 (첨규콘딜롬) |
|---|
| 환자 자가 요법 |
| Imiquimod 3.75% or 5% cream13 |
| OR podofilox 0.5% solution or gel |
| OR sinecatechins 15% ointment13 |
| 병의원 치료 요법 |
| Cryotherapy with liquid nitrogen or cryoprobe |
| OR surgical removal either by tangential scissor excision, tangential shave excision, curettage, laser, or electrosurgery |
| OR trichloroacetic acid (TCA) or bichloroacetic acid (BCA) 80%–90% solution |
| 요도구 사마귀 (첨규콘딜롬) |
|---|
| 권장 요법 |
| Cryotherapy with liquid nitrogen |
| OR surgical removal |
| 질내/자궁경부/항문내 사마귀 (첨규콘딜롬) |
|---|
| 권장 요법 |
| Cryotherapy with liquid nitrogen |
| OR surgical removal |
| OR TCA or BCA 80%–90% solution |
사면발이 (pediculosis pubis, pubic lice)
| 성인/청소년의 사면발이 |
|---|
| 권장 요법 |
| Permethrin 1% cream rinse applied to affected areas, wash after 10 minutes |
| OR pyrethrin with piperonyl butoxide applied to affected areas, wash after 10 minutes |
| 대체 요법 |
| Malathion 0.5% lotion applied to affected areas, wash after 8–12 hours |
| OR ivermectin 250 μg/kg body weight repeated in 7–14 days |
옴 (scabies)
| 성인/청소년의 옴 |
|---|
| 권장 요법 |
| Permethrin 5% cream applied to all areas of the body (from neck down), wash after 8–14 hours21 |
| OR ivermectin 200ug/kg body weight orally, repeated in 14 days22 |
| OR ivermectin 1% lotion applied to all areas of the body (from neck down), wash after 8–14 hours; repeat treatment in 1 week if symptoms persist |
| 대체 요법 |
| Lindane 1% 1 oz of lotion or 30 gm of cream applied thinly to all areas of the body (from neck down), wash after 8 hours23 |
